5. 개인보호구 종류 및 사용법

1) 목 적

○ 의료 현장과 신종 코로나바이러스 감염증 방역과정에서 적용하는 개인보호구의 선택과 사용에 대한 필요 정보를 제공하여 신종 코로나바이러스감염증 전파를 방지하고 신종코로나바이러스 감염증 대응요원(의료종사자, 보건소 직원, 방역관계자, 구급대원 등)을 감염으로부터 보호하기 위함

2) 정 의

○ 개인보호구

- 사용자가 감염원으로부터 보호되도록 고안된 의복이나 기구류를 말함

3) 적용범위

○ 신종 코로나바이러스감염증 의심환자, 확진환자 및 접촉자에 대한 대응 과정 전반

- 검역, 이송, 역학조사, 선별진료, 진료, 처치, 검체채취 및 검체이송, 검사, 수술, 기구관리, 환경관리, 사체관리 등.

4) 일반적인 원칙

○ 신종 코로나바이러스감염증 의심환자가 최종 음성임을 확인하기 전에 대응하거나 확진환자가 전염력이 있는 동안 밀접 접촉하는 보건요원 및 의료종사자는 개인보호구 사용 등 지침 준수

○ 책임자의 역할

- 구성원에 대한 정기교육훈련 실시

* 적합한 개인보호구 선택, 사용, 관리 등에 관한 교육

* 사용한 개인보호구는 적절히 폐기하도록 함

* 재사용 가능한 개인보호구에 한하여 적절한 소독 처리 후 보관하도록 함

- 필요한 개인보호구의 종류와 수량을 파악하여 구비, 제공

○ 표준주의, 접촉주의, 비말주의(또는 공기매개주의)를 포함한 감염관리 방법 준수

○ 감염 예방에 효과적이려면 개인보호구의 선택과 올바른 사용이 중요함

- 개인보호구 선택 시 고려할 사항

* 예상되는 노출 유형(접촉, 비말이 튐, 공기 통해 흡입, 혈액ㆍ체액이 튐)

* 격리주의 유형(Category of isolation precautions)

* 업무 상황, 행위에 대한 적합성, 내구성(durability and appropriateness for the task) 등

- 감염원과의 접촉 전에 착용(예: 환자 접촉 전, 격리병실 밖)

- 착용 할 때 보호구별 착용 방법 준수(특히, 호흡기보호구의 밀착 상태)

- 사용한 개인보호구에 오염된 병원체가 주변을 오염시키지 않도록 주의

* 착용 상태에서 환자 이외의 주변을 접촉하여 오염시키지 않도록 주의

* 벗을 때 본인의 신체 부위와 주변을 오염시키지 않도록 주의

- 사용한 개인보호구는 감염원으로부터 안전한 곳에서 제거(예: 격리병실 밖의 갱의실 등)

○ 사용한 개인보호구는 무조건 오염으로 간주하여 벗자마자 주변을 오염시키지 않도록 주의하여 의료폐기물상자에 버려 폐기되도록 함

○ 모든 개인보호구는 일회용으로 사용하는 것을 원칙으로 함

○ 파손되거나 오염된 개인보호구는 사용ㆍ보관하지 말고 폐기

○ 사용한 개인보호구 중 재사용이 불가피하고 소독 처리가 가능한 장비에 한하여 적절한 소독처리 후 사용(예: PAPR 부속품, 장비 소독은 장비 제조사 권고를 확인하여 제조사 권고에 따라 소독하는 것이 원칙)

○ 눈에 보이지 않게 손과 신체 일부, 의복이 오염될 수 있으므로 개인보호구를 벗은 후에 항상 손위생(손씻기 또는 손소독)과 개인위생 철저

5) 개인보호구의 종류와 용도

○ 개인보호구는 호흡기, 눈, 손, 발을 포함한 전신과 의복을 감염원으로부터 보호하도록 고려하여 선택

- 가운, 장갑, N95 동급의 호흡기보호구, 눈 보호구, 안면보호구, 장화 또는 신발커버 등

○ 개인보호구는 질환별 또는 감염경로, 감염 노출 상황․ 행위, 용도에 맞게 보호구를 선택하여 사용하는 것이 중요

* 예) 신종호흡기감염병(비말․공기를 통해 전파 가능한 호흡기바이러스; MERS-CoV 포함, 바이러스출혈열(혈액․체액 접촉을 통해 전파가 가능한 고위험바이러스) 등 감염원의 전파 경로, 병원체 특성을 고려하여 개인보호구를 구분, 선택

○ 감염성 물질에 대한 보호력이 있는 보호복을 선택.

* 예를 들면, 유럽의 경우 EN14126, ASTM1671 규정을 따르며, 생물학적 위험(biohazard) 표식이 있는 보호복을 사용

○ 안면마스크(facemask), 격리마스크(isolation mask), 덴탈마스크(dental mask) 등의 제품들도 동일한 기능

○ 호흡기보호구(Respirator) : 숨 쉴 때 병원성 입자를 흡입하지 않도록 착용하는 보호구

- PAPR : 전동식 공기정화 호흡기보호구(Powered air-purifying respirator)

- NIOSH : National Institute for Occupational Safety and Health 미국 직업안전보건연구원

- EU-OSHA : European Agency for Safety and Health at Work

- 분진포집효율 : 공기를 들이 마실 때 호흡기보호구가 먼지를 걸러주는 비율을 말함

- 최소 안면부 흡기저항 : 공기를 들이 마실 때 호흡기보호구 내부가 받는 최소 저항을 말함

- 누설률 : 호흡기보호구와 얼굴 사이 틈새로 공기가 새는 비율(누설률이 적을수록 밀착이 잘 되어 효율이 높음)

- FFP : Filtering face piece

- 미국 호흡구 등급 기준(42CFR84)에서 N95의 의미는 에어로졸 입자의 특성이 비오일성(non-oil aerosol)이면서 0.3㎛ 에어로졸 입자를 걸러내는 필터의 효율이 95% 이상임을 의미함

6) 신종 코로나바이러스감염증 대응 시 개인보호구 권장 범위

가. 신종 코로나바이러스감염증 등 신종호흡기감염병 관련 개인보호구

○ 사용원칙

○ 의심ㆍ확진 환자 구역의 진료, 처치, 간호, 검사, 청소 등을 시행할 경우 장갑 파손 위험, 감염 노출위험을 고려하여 이중장갑 착용

○ 구급차 운전석이 차폐되어 있지 않거나 의심환자 또는 확진환자 접촉의 기회가 있을 경우 전신보호복(덧신포함), N95동급의 호흡기보호구, 장갑(필요 시 보안경 또는 안면보호구 추가) 착용

○ 에어로졸이 생성되는 처치는 기관삽관(endotracheal intubation), 심폐소생술, 기관지내시경술, 기도분비물 흡인, 기관관리(tracheostomy care), 사체부검, 비침습적 양압환기 (Continuous positive air pressure), 분무요법(nebulizer therapy), 객담배출 유도의 처치, 상황, 행위를 말함

○ 일반적으로 고효율호흡기보호구를 착용하며, 인공호흡기 환자의 호흡기 검체 채취 시 전동식 호흡장치 착용

○ 검체 취급 실험실·검사실에서 개인보호구 선택, 사용, 관리에 관한 사항은 실험실 생물 안전지침(질병관리본부 국립보건원 생물안전평가과, 2015.12)에 따름

7) 개인보호구 착의(착용) 및 제거

○ 착 의(착용)

- 상황에 따른 개인보호구 권장 범위에 따라 미리 물품을 준비하여 올바른 착용순서와 방법으로 착용

* 머리는 단정히 묶거나 고정하고 시계, 장신구 등을 제거하여 오염 방지

* 탈수 예방을 위해 보호구 착용 전 수분을 보충하고 미리 화장실에 다녀옴

* 착용 후 오염, 파손이 있을 경우 처치, 행위 사이에 개인보호구 교체

* 속 장갑이 젖을 정도라면 근무자 교대